Offre d'assurance Assurance(s) désirée(s) * Véhicule Protection juridique 3ème pilier RC-Ménage Assistance Retour Suivant Assurance voiture Date du permis de conduire * . Jour . Mois an Mode de paiement prime * Annuel Semestriel Trimestriel Libre Source de financement * Fonds propre Leasing Crédit Compagnie de leasing * Retour Suivant Données du véhicule Genre du véhicule * Marque et type * Réception par type * Cylindrée * N° de matricule * Nombre de places * 1ère mise en circulation * Prix catalogue * Prix accessoires * Kilométrage actuel * Poids à vide * Poids total * Kilométrage annuel * Boîte à vitesse * Automatique Manuel Retour Suivant Plaques interchangeables Voulez-vous ajouter une voiture en plaques interchangeables? * Oui Non Retour Suivant Données du 2ème véhicule Genre de véhicule * Marque et type * Réception par type * Cylindrée * N° de matricule * Nombre de places * 1ère mise en circulation * test1 prix accès test2 prix cata Prix catalogue * Prix accessoires * Kilométrage actuel * Poids à vide * Poids total * Kilométrage annuel * Boîte à vitesse * Automatique Manuel Retour Suivant Couvertures RC * Oui Protection du bonus Franchise RC * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco partielle * Avec Sans Franchise casco partielle * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco complète/collision * Avec Sans Franchise casco complète * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF 2'000 CHF 5'000 CHF Couvertures casco * Vol Incendie Bris de glace Fouine Objets emportés Force de la nature Animaux Vandalisme Parking Protection juridique Accident: conducteur, passager Garage fermé * Oui Non Dépannage * Non Suisse Suisse et Europe Retour Suivant Couvertures 2ème véhicule RC * Oui Protection du bonus Franchise RC * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco partielle * Avec Sans Franchise casco partielle * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco complète/collision * Avec Sans Franchise casco complète * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF 2'000 CHF 5'000 CHF Couverture casco * Vol Incendie Bris de glace Fouine Objets emportés Force de la nature Animaux Vandalisme Parking Protection juridique Accident: conducteur, passager Garage fermé * Oui Non Dépannage * Non Suisse Suisse et Europe Retour Suivant Questionnaire voiture Etes-vous assuré en tant que détenteur du véhicule * Oui Non Avez-vous été impliqué dans un accident? * Oui Non Détail de l'accident * Retour Suivant Protection juridique Type de couverture * Privée Circulation Privée et circulation Personne(s) à assurer * Individuelle Famille Retour Suivant 3ème pilier Que voulez-vous dans votre offre? * Garantie à échéance Garantie décès Échéance et décès Voulez-vous une prime ou assurer un capital? * Prime périodique Capital assuré A combien voulez-vous votre prime ? * A combien voulez-vous assurer votre capital ? * Mode de paiement * Mensuel Trimestriel Semestriel Annuel Situation professionnelle * Salarié Indépendant Autre Quel est votre métier? * Vos coordonnées sont-elles différentes de la personne à assurer ? * Oui Non Retour Suivant RC Nombre d'adulte(s) * 1 2 3 4 5 Nombre d'enfant(s) * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Conditions de logement * Location Propriété Habitez-vous chez vos parents? * Oui Non Retour Suivant Ajout d'une assurance ménage ? Oui Non Retour Suivant Ménage Nombre de pièce(s) * 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 et plus De quel type de bâtiment s'agit-il? * Maison plurifamiliale Maison familiale Domicile secondaire Bâtiment agricole Commerce Habitez-vous chez vos parents? * Oui Non Nombre d'adulte(s) * 1 2 3 4 5 Nombre d'enfant(s) * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Conditions de logement * Location Propriété Construction massive? * Oui Non Somme d'assurance * Vol hors du domicile? * Oui Non Somme d'assurance * 1'000 CHF 2'000 CHF 3'000 CHF 4'000 CHF Retour Suivant Assistance Personne(s) à assurer * Moi uniquement Plusieurs personnes Ma ou mon partenaire * Oui Non Combien d'enfants ? * Combien d'autres adultes ? * Frais d'annulation * Oui Non Assistance aux personnes * Oui Non Assistance automobile * Oui Non Retour Suivant Données personnelles Titre * Monsieur Madame Entreprise Raison Sociale * Nom - prénom * Nom Prénom Adresse * Adresse de la rue Adresse de la rue (2ème ligne) Ville État/Région Code Postal Merci de choisir United States Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan The Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Brazil Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Cote d'Ivoire Croatia Cuba Curacao Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Polynesia Gabon The Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati North Korea South Korea Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Nagorno-Karabakh Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Turkish Republic of Northern Cyprus Northern Mariana Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Islands Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of the Congo Romania Russia Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia Somaliland South Africa South Ossetia South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard eSwatini Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Transnistria Pridnestrovie Trinidad and Tobago Tristan da Cunha Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City Venezuela Vietnam British Virgin Islands Isle of Man US Virgin Islands Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Other pays Nationalité/Permis * Date de naissance * . Jour . Mois an Adresse e-mail * example@example.com Numéro de téléphone * Nom du conseiller * Angelica Santoro André Ramos Arnaud Gaspoz Betim Ramosaj Fabio Dos Santos Vincent Thétaz Aucun date du permis de conduire Soumission Should be Empty: Offre d'assurance <br /> Offre d'assurance Assurance(s) désirée(s) * Véhicule Protection juridique 3ème pilier RC-Ménage Assistance Retour Suivant Assurance voiture Date du permis de conduire * . Jour . Mois an Mode de paiement prime * Annuel Semestriel Trimestriel Libre Source de financement * Fonds propre Leasing Crédit Compagnie de leasing * Retour Suivant Données du véhicule Genre du véhicule * Marque et type * Réception par type * Cylindrée * N° de matricule * Nombre de places * 1ère mise en circulation * Prix catalogue * Prix accessoires * Kilométrage actuel * Poids à vide * Poids total * Kilométrage annuel * Boîte à vitesse * Automatique Manuel Retour Suivant Plaques interchangeables Voulez-vous ajouter une voiture en plaques interchangeables? * Oui Non Retour Suivant Données du 2ème véhicule Genre de véhicule * Marque et type * Réception par type * Cylindrée * N° de matricule * Nombre de places * 1ère mise en circulation * test1 prix accès test2 prix cata Prix catalogue * Prix accessoires * Kilométrage actuel * Poids à vide * Poids total * Kilométrage annuel * Boîte à vitesse * Automatique Manuel Retour Suivant Couvertures RC * Oui Protection du bonus Franchise RC * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco partielle * Avec Sans Franchise casco partielle * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco complète/collision * Avec Sans Franchise casco complète * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF 2'000 CHF 5'000 CHF Couvertures casco * Vol Incendie Bris de glace Fouine Objets emportés Force de la nature Animaux Vandalisme Parking Protection juridique Accident: conducteur, passager Garage fermé * Oui Non Dépannage * Non Suisse Suisse et Europe Retour Suivant Couvertures 2ème véhicule RC * Oui Protection du bonus Franchise RC * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco partielle * Avec Sans Franchise casco partielle * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF Casco complète/collision * Avec Sans Franchise casco complète * 0 CHF 500 CHF 1'000 CHF 2'000 CHF 5'000 CHF Couverture casco * Vol Incendie Bris de glace Fouine Objets emportés Force de la nature Animaux Vandalisme Parking Protection juridique Accident: conducteur, passager Garage fermé * Oui Non Dépannage * Non Suisse Suisse et Europe Retour Suivant Questionnaire voiture Etes-vous assuré en tant que détenteur du véhicule * Oui Non Avez-vous été impliqué dans un accident? * Oui Non Détail de l'accident * Retour Suivant Protection juridique Type de couverture * Privée Circulation Privée et circulation Personne(s) à assurer * Individuelle Famille Retour Suivant 3ème pilier Que voulez-vous dans votre offre? * Garantie à échéance Garantie décès Échéance et décès Voulez-vous une prime ou assurer un capital? * Prime périodique Capital assuré A combien voulez-vous votre prime ? * A combien voulez-vous assurer votre capital ? * Mode de paiement * Mensuel Trimestriel Semestriel Annuel Situation professionnelle * Salarié Indépendant Autre Quel est votre métier? * Vos coordonnées sont-elles différentes de la personne à assurer ? * Oui Non Retour Suivant RC Nombre d'adulte(s) * 1 2 3 4 5 Nombre d'enfant(s) * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Conditions de logement * Location Propriété Habitez-vous chez vos parents? * Oui Non Retour Suivant Ajout d'une assurance ménage ? Oui Non Retour Suivant Ménage Nombre de pièce(s) * 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 et plus De quel type de bâtiment s'agit-il? * Maison plurifamiliale Maison familiale Domicile secondaire Bâtiment agricole Commerce Habitez-vous chez vos parents? * Oui Non Nombre d'adulte(s) * 1 2 3 4 5 Nombre d'enfant(s) * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Conditions de logement * Location Propriété Construction massive? * Oui Non Somme d'assurance * Vol hors du domicile? * Oui Non Somme d'assurance * 1'000 CHF 2'000 CHF 3'000 CHF 4'000 CHF Retour Suivant Assistance Personne(s) à assurer * Moi uniquement Plusieurs personnes Ma ou mon partenaire * Oui Non Combien d'enfants ? * Combien d'autres adultes ? * Frais d'annulation * Oui Non Assistance aux personnes * Oui Non Assistance automobile * Oui Non Retour Suivant Données personnelles Titre * Monsieur Madame Entreprise Raison Sociale * Nom - prénom * Nom Prénom Adresse * Adresse de la rue Adresse de la rue (2ème ligne) Ville État/Région Code Postal Merci de choisir United States Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan The Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Brazil Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Cote d'Ivoire Croatia Cuba Curacao Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France French Polynesia Gabon The Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati North Korea South Korea Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Nagorno-Karabakh Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Turkish Republic of Northern Cyprus Northern Mariana Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Islands Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of the Congo Romania Russia Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia Somaliland South Africa South Ossetia South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard eSwatini Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Transnistria Pridnestrovie Trinidad and Tobago Tristan da Cunha Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City Venezuela Vietnam British Virgin Islands Isle of Man US Virgin Islands Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Other pays Nationalité/Permis * Date de naissance * . Jour . Mois an Adresse e-mail * example@example.com Numéro de téléphone * Nom du conseiller * Angelica Santoro André Ramos Arnaud Gaspoz Betim Ramosaj Fabio Dos Santos Vincent Thétaz Aucun date du permis de conduire Soumission Should be Empty:
